一、克山病的临床表现
克山病是发生在我国某些农耕人群的一种地方性心肌病,致残率和病死率极高,其病因问题众说纷纭，莫衷一是，困扰着科学界近百年，病因探索经历了初步认识阶段(日据满洲至新欧冠杯建立初期)、百家争鸣阶段(20世纪50年代后期至60年代)、大协作阶段(70年代至80年代中期)、复合病因相关因素攻关阶段(80年代后期至90年代中期)和创新性研究阶段(90年代后期至今)。主要发现病区居民膳食单一、硒缺乏、肠道病毒感染和吃霉变粮食与克山病发生发展密切关联。
克山病亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，由此得名。据资料调查，1980年急性克山病已基本消失。患者主要表现为急性和慢性心功能不全，心脏扩大，心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。
克山病的临床表现
序号 | 病型 | 临床表现 |
1 | 急型克山病 | 可突然发病，也可从潜在型或慢型基础上急性发作。在北方急型多发生于冬季，常可因寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱因而发病。起病急骤。重症者可表现为心源性休克、急性肺水肿和严重心律失常。初始常感头晕、反复恶心呕吐，继而烦躁不安。严重者可在数小时或数天内死亡。体检见患者面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，体温不升，血压降低，呼吸浅速。心脏一般轻度大，心音弱，尤以第一心音减弱为甚，可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音。心律失常常见，主要为室性早搏、阵发性心动过速和房室传导阻滞。急性心力衰竭时肺部出现啰音，此外肝肿大和下肢水肿亦常见。 |
2 | 亚急型克山病 | 发病不如急型急骤。患者多为幼童。以春、夏季发病为多数。亦可出现心源性休克或充血性心力衰竭。发病初期表现为精神萎靡、咳嗽、气急、食欲不振、面色灰暗和全身水肿。亦可有心脏扩大、奔马律和肝肿大。 |
3 | 慢型克山病 | 起病缓慢，亦可由急型、亚急型或潜在型转化而来。临床表现主要为慢性充血性心力衰竭，主诉有心悸、气短，劳累后加重，并可有尿少、水肿和腹腔积液。体检示心脏向两侧明显扩大，心音低，可闻及轻中度收缩期杂音和舒张期奔马律，晚期可有右心衰竭的体征如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等。严重者可有胸、腹腔积液，心源性肝硬化等表现。心律失常常见，如室性早搏、心动过速、传导阻滞、心房颤动等。 |
4 | 潜在型克山病 | 常无症状，可照常劳动或工作，而在普查中被发现，此属稳定的潜在型。由其他型转变而来者，可有心悸、气短、头昏、乏力等症状。心电图可有ST-T变化、QT间期延长和过早搏动。潜在型患者心脏虽受损，但心功能代偿良好，心脏不增大或轻度增大。 |
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二、克山病病区县数、已控制县数及消除县数及分布情况
1、克山病病区县数及分布
2014年欧冠杯克山病病区县数327个；2015、2016年欧冠杯克山病病区县数均为328个；2017、2018、2019年欧冠杯克山病病区县数均为330个。
2014-2019年欧冠杯克山病病区县数
资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理
2018年欧冠杯克山病病区县数330个，其中克山病病区县数前十的省份分别是黑龙江、四川、云南、吉林、陕西、甘肃、山东、内蒙古、山西、重庆，克山病病区县数分别是66个、55个、42个、38个、29个、28个、19个、12个、11个、9个，占比分别为20.00%、16.67%、12.73%、11.52%、8.79%、8.48%、5.76%、3.64%、3.33%、2.73%。
2018年欧冠杯克山病病区县数分布
资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理
2、克山病已控制县数及分布
克山病病因不清，40多年来,在党和政府的领导关怀下，在全体医务人员和广大病区群众共同努力下，采取了综合防治取得了重大成果。全国急(亚急)型克山病病情大幅度下降，尤其近些年来，农村贯彻改革开放政策，生产力普遍提高，生活水平得到改善，许多省(区)克山病病情已全面达到基本控制指标。
2014-2018年，欧冠杯克山病已控制县数呈下降趋势，至2018年欧冠杯克山病已控制县数73个，与2017年持平；2019年欧冠杯克山病已控制县数330个，比上年增加257个，同比增长352.05%。
2014-2019年欧冠杯克山病已控制县数及增长
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2018年欧冠杯克山病已控制县数73个，其中陕西、吉林、山东、内蒙古、河北、黑龙江、甘肃、四川、云南、辽宁克山病已控制县数分别为18个、15个、10个、8个、5个、5个、5个、4个、2个、1个，占比分别为24.66%、20.55%、13.70%、10.96%、6.85%、6.85%、6.85%、5.48%、2.74%、1.37%。
2018年欧冠杯克山病已控制县数分布
资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理
3、克山病消除县数及分布
克山病消除评估的目的和意义克山病是一种病因不完全清楚的地方性心肌病，我国克山病的防治已取得了显著的成效，鉴于多年来全国克山病病情的有效控制。
2014-2019年欧冠杯克山病消除县数呈增长态势，2018年欧冠杯克山病消除县数238个，比上年增加1个，同比增长0.42%；2019年欧冠杯克山病消除县数330个，比上年增加92个，同比增长38.66%。
2015-2019年欧冠杯克山病消除县数及增长
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2018年欧冠杯克山病消除县数238个，其中：克山病消除县数前十的省市分别为黑龙江、四川、云南、吉林、山西、陕西、山东、重庆、甘肃、河北，克山病消除县数分别为61个、51个、40个、20个、11个、10个、9个、9个、9个、6个，占比分别为25.63%、21.43%、16.81%、8.40%、4.62%、4.20%、3.78%、3.78%、3.78%、2.52%。
2018年欧冠杯克山病消除县数分布
资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理
三、克山病病情趋势
克山病是一种病因不明的地方性心肌病，以心肌损伤为主要病变。我国从1990年开始进行克山病监测工作，以期动态观察克山病病情。
多年的监测结果显示，克山病的疾病谱已经由急型、亚急型克山病为主转变为以慢型、潜在型克山病为主，总体病情稳中有降，慢型和潜在型患病人数均明显下降。但是，值得警惕的是部分地区仍有慢型、潜在型新发病例出现，且克山病病区多属偏远贫困地区，卫生资源匮乏，多数患者仍处于贫困状态。克山病的发生往往会加重当地居民的生活负担，进而又制约当地经济的发展，形成恶性循环。
克山病的病情趋势
资料来源：欧冠杯腾讯视频整理
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