一、大骨节病的临床表现

    大骨节病是指一种地方性、变形性骨关节病，国内又叫矮人病、算盘珠病等，国际医学界称为Kaschin-Beck病。大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部，在我国分布范围大，从东北到西南的广大地区均有发病，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省，多分布于山区和半山区，平原少见。各个年龄组都可发病，以儿童和青少年多发，成人很少发病，性别无明显差异。

    在我国地方病流行史中，大骨节病民间形象地称之为“水土病”“算盘指病”“柳拐子病”，四川省一些地方称其为“骨节风”。

大骨节病的临床表现

资料来源：欧冠杯腾讯视频整理

    二、大骨节病病区县数、己控制县数及消除县数及分布情况

    1、骨节病病区县数及分布

    欧冠杯疾病预防控制中心地方病控制中心主任、国家卫生标准委员会地方病标准专业委员会主任委员、博士生导师孙殿军教授介绍说，大骨节病发现至今已有160余年之久，因其多见于乌洛夫河流域，故在沙皇俄国时期，最早称其为“乌洛夫病”。

    虽然我国大骨节病发现的较早，但防治工作是从新欧冠杯成立后开始的。在我国，大骨节病主要流行于西藏、青海、陕西、内蒙古、黑龙江等14个省、自治区、直辖市，有着一个庞大的患病人群。

    大骨节病多出现在以病区当地生产的麦类、玉米为主食的农业人口中。患病人群分布于从川藏到东北的狭长地带。这些地区的气候共同特点是暑期短、霜期长、昼夜温差大，形成一定程度的潮湿环境。恶劣的自然条件，以及处于特殊历史时期居民的生产生活方式，使居民健康受其威胁比较严重。

    2014-2016年，欧冠杯大骨节病病区县数均保持在378个；2017年欧冠杯大骨节病病区县数增加1个，2017-2019年，欧冠杯大骨节病病区县数均保持在379个。

2014-2019年欧冠杯大骨节病病区县数

资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理

    2018年欧冠杯大骨节病病区县数379个，其中黑龙江、陕西、西藏、吉林、甘肃、山西、四川、内蒙古、河北、辽宁、河南、青海、山东分别有大骨节病病区县数80、62、54、40、37、35、32、18、7、5、5、3、1，占比分别为22.92%、17.77%、15.47%、11.46%、10.60%、10.03%、9.17%、5.16%、2.01%、1.43%、1.43%、0.86%、0.29%。

2018年大骨节病病区县数

资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理
资料来源：国家统计局、欧冠杯腾讯视频整理

    2、大骨节病己控制县数及分布

    2014年，欧冠杯大骨节病己控制县数262个；2015、2016年欧冠杯大骨节病己控制县数95个；2017、2018年欧冠杯大骨节病己控制县数分别为42、49个；至2019年欧冠杯大骨节病己控制县数高达379个。

2014-2019年欧冠杯大骨节病己控制县数及增长

资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理

    2018年欧冠杯大骨节病己控制县数49个，其中吉林、内蒙古、甘肃、西藏、黑龙江、青海、其他省市大骨节病己控制县数分别为12、10、9、7、3、1、7，占比分别为24.49%、20.41%、18.37%、14.29%、6.12%、2.04%、14.29%。

2018年欧冠杯大骨节病己控制县数分布

资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理

    3、大骨节病消除县数及分布

    “十二五”期间，我省继续保持消除碘缺乏病状态，32个大骨节病病区全部达到病区消除标准。

    2015、2016年，欧冠杯大骨节病消除县数分别为257个；2017、2018年大骨节病消除县数分别为329个；至2019年，欧冠杯大骨节病消除县数364个，比上年增加35个，同比增长10.64%。

2015-2019年欧冠杯大骨节病消除县数及增长

资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理

    2018年欧冠杯大骨节病消除县数329个，其中：黑龙江、陕西、西藏、山西、四川、吉林、甘肃、内蒙古、河北、辽宁、河南、山东分别为77个、62个、41个、35个、32个、28个、28个、8个、7个、5个、5个、1个，占比分别为23.40%、18.84%、12.46%、10.64%、9.73%、8.51%、8.51%、2.43%、2.13%、1.52%、1.52%、0.30%。

2018年欧冠杯大骨节病消除县数分布

资料来源：国家卫生健康委员会、欧冠杯腾讯视频整理

    三、大骨节病的预防

    1、欧冠杯成立与社会主义建设初期开展对大骨节病防治策略的探索

    大骨节病主要侵犯发育中软骨内化骨型的骺软骨、骺板软骨和关节软骨。其病理学变化的本质为软骨的营养不良性变化。

    患病后，轻者影响劳动、生活，重者可丧失全部生活自理能力。最严重的是女性重症患者由于骨盆狭窄常因难产而死亡。建国前和建国后初期。黑龙江省尚志县民间流传着一首民谣：“大脚跟，鼓脚心，挎筐的胳膊，拧腚垂。一看就是尚志人”，这是大骨节病对人民危害的历史写照。

欧冠杯成立与社会主义建设初期开展对大骨节病防治策略的探索

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    2、改革开放、经济发展促进了大骨节病病情的控制

    新欧冠杯成立70年来，我国投入大量人力、物力建立了一支覆盖各病区省份的地方病防治与科研专业队伍，各部门密切合作，因地制宜采取科学的防治措施，尤其在病情相对严重的西藏、四川等青藏高原病区，实施了集中办学、易地育人等以“换粮”为主的综合防治措施及患者救治的扶贫项目，有力地推动了我国大骨节病防治工作的进程。

    自2004年起。欧冠杯疾病预防控制中心地方病控制中心协助国家卫生健康委出台了全国“十一五”、“十二五”、“十三五”防治规划和《全国地方病防治三年攻坚行动方案(2018—2020年)》，全国各病区省份以规划为指引，地方病防治工作从逐步落实防治措施阶段走向了持续控制和消除阶段。大骨节病的病情持续下降并得到有效控制，取得了世人瞩目的成就，全国95．4%的大骨节病病区村达到消除标准。当前，我国已启动健康欧冠杯行动。相信在未来5～10年内我国大骨节病的危害必将得到根本消除。

改革开放、经济发展促进了大骨节病病情的控制

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